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正确认识多胎妊娠_育儿频道_东方资讯

时间:2020-06-27 03:41来源:未知 作者:admin 点击:

一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时,称为多胎妊娠。随着生育政策调整,尤其是全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术更广泛地应用,使多胎妊娠发生率和风险显著增加,而正确认识多胎妊娠风险,积极降低其发生率就显得尤为重要。

一、多胎妊娠产妇可有哪些症状或表现?

产科检查中孕妇腹围明显大于相同孕周的单胎妊娠是最明显的表现。在怀孕前3个月的孕吐、恶心等反应要比单胎妊娠的孕妇更为明显。妊娠中晚期可能出现呼吸困难、下肢静脉曲张、浮肿、痔疮等压迫的症状。多胎妊娠时几乎所有潜在妊娠并发症的发病率都比较高,但过期妊娠和巨大儿除外。

二、多胎妊娠的胎儿和婴儿的风险

多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险,早产的并发症使死产的风险增加约5倍,新生儿死亡的风险增加6倍。相对于单胎妊娠,多胎妊娠早产的风险增加6倍,在32周之前分娩的风险增加13倍。多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关,双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍,三胎妊娠增高6倍。多胎妊娠增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率,如胎儿早产、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加。早产儿的后期诊治费用也是较大的经济负担,治疗费用至少是足月婴儿的10倍以上。

三、多胎妊娠的母体的风险

多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加7倍,包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖腹产、产后抑郁症。妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比,单胎为6.5%、双胎为12.7%,而三胎为20%。高龄孕妇的并发症发生率更高。既往有分娩史的孕妇有较高的剖宫产比例,增加了子宫破裂的风险。除此之外,多胎妊娠还产生显著的经济负担,如对婴幼儿特殊护理、家庭负担、医疗支出和父母的压力显著增加,导致了一系列的社会和家庭的负担。

四、什么情况下需要进行减胎手术?

1.辅助生殖技术助孕及自然妊娠妊娠三胎及三胎以上的患者必须减胎,根据患者情况,建议减至单胎或双胎,避免三胎或以上的妊娠分娩;双胎妊娠的应充分告知风险,建议减胎。

2.高龄孕妇、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全等,多胎妊娠建议减为单胎。

3.孕妇合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,建议减为单胎。

4.产前诊断多胎妊娠中有遗传病、染色体病或结构异常胎儿者必须实施减胎术。

5.早期妊娠诊断为多胎妊娠需要减胎,但如夫妇一方有染色体异常、先天畸形儿分娩史、孕妇高龄,可保留至妊娠中期,根据产前诊断结果再选择性减胎。

试管婴儿的目的不仅是要让不孕夫妇能生,而且还要生得好。目前临床上降低多胎妊娠的有效方法有减胎术和减少移植胚胎数目。前者是补救性手段,后者是积极的预防性措施,减胎手段本身也存在诸多风险,积极引导选择性单胚胎移植可以在源头上避免这些不良事件的发生。

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